Foolhape on ehk kõige tuntum kui toidulisand, mida soovitatakse võtta enne rasedust ja raseduse ajal – ning seda põhjendatult, kuna tõendid selle rolli kohta neuraaltoru defektide ennetamisel on toitumisterapias ühed tugevamad. Kuid piisava foolhappe taseme tähtsus ulatub kaugemale kui reproduktsioon. Foolhape – vitamiini B9 looduslik vorm, mille sünteetiline toidulisand on foolhape – on oluline DNA sünteesiks, rakkude jagunemiseks, punaliblede moodustumiseks, homotsüsteiini reguleerimiseks ja närvisüsteemi terviseks igas eluetapis. Erinevate foolhappe vormide vahelise erinevuse mõistmine, kes on puuduse riskirühmas ja mida tõendid toidulisandite kohta ütlevad, on üha olulisem kõigile, kes on huvitatud tõenduspõhisest toitumisest.
Foolhape vs foolhape: oluline erinevus
Mõisteid „foolhape” ja „foolhape” kasutatakse sageli sünonüümidena, kuid need viitavad erinevatele ühenditele, millel on erinev ainevahetus. Folaat on üldmõiste kõigi toidus looduslikult esinevate B9-vitamiini vormide kohta – peamiselt polüglutamaatfolaatidena köögiviljades, kaunviljades, ja siseelundites. Foolhape on täielikult oksüdeeritud, sünteetiline vorm, mida kasutatakse toidulisandites ja toidu rikastamisel, ning mis on stabiilsem ja bioloogiliselt kättesaadavam kui toidu foladid, kuid vajab enne kasutamist ensümaatilist muundamist organismis.
Muundumisprotsess r UNS: foolhape → dihüdrofolaat (DHF) → tetrahüdrofolaat (THF) → 5-metüültetrahüdrofolaat (5-MTHF). Selle rada viimast etappi katalüüsib ensüüm metüleentetrahüdrofolaadi reduktaas (MTHFR). MTHFR-geeni levinud geneetiline variant – C677T-polümorfism – vähendab selle ensüümi aktiivsust 30–70% heterosügootsetel isikutel ja kuni 70–90% homosügootsetel isikutel. Hinnangute kohaselt kannab 10–15% Euroopa elanikkonnast kahte koopiat sellest variandist. Nende isikute puhul ei pruugi, tavaline foolhappe lisamine piisavalt tõsta aktiivse foolhappe taset – see asjaolu omab olulist tähtsust raseduse ajal toidulisandite kasutamisel, homotsüsteiini taseme reguleerimisel, ja üldisel foolhappe tasemel. Aktiivsed metüülfolaadi toidulisandid (, mis annavad otseselt 5-MTHF-i), mööduvad MTHFR-i muundamisetapist täielikult. Tutvuge meie B-vitamiini toidulisanditega, mis sisaldavad nii tavalist foolhapet kui ka aktiivset metüülfolaati.
Folaadi toimimine organismis
Folaadi peamine biokeemiline roll on ühe süsiniku ainevahetuses — ühe süsiniku ühikute ülekandes, mis on aluseks DNA sünteesile, DNA parandamisele, ja metülatsioonireaktsioonidele, mis reguleerivad geenide ekspressiooni. Funktsionaalselt kõige olulisemad protsessid hõlmavad:
- DNA sünteesi ja rakkude jagunemist — foolhape on hädavajalik uute DNA ahelate moodustamiseks vajalike nukleotiidide tootmiseks; kiiresti jagunevad rakud (luuüdi, soole limaskest, arenev lootekude) on kõige haavatavamad foolhappe puuduse suhtes
- Homotsüsteiini remetülatsioon — 5-MTHF annab oma metüülrühma homotsüsteiinile (vitamiini B12) kaudu, et moodustada metioniini ja taastada SAM (S-adenosüülmetioniini), mis on organismi universaalne metüüldoonor; folaadi puudus tõstab homotsüsteiini taset, mis on südame-veresoonkonna haiguste ja insuldi sõltumatu riskitegur
- Punaste vererakkude küpsemine — foolhappe puudus häirib DNA sünteesi punavererakkude eellastes, mille tulemuseks on suured, halvasti toimivad punavererakud, mis on iseloomulikud megaloblastilisele aneemiale
- Neuraaltoru moodustumine — esimestel nädalatel pärast viljastumist, on foolhape hädavajalik neuraaltoru õigeks sulgumiseks, millest arenevad aju ja seljaaju; folaadi puudus selles ajavahemikus on peamine ennetatav neuraaltoru defektide põhjus
Foolhape enne rasedust ja raseduse ajal
Tõendid, mis toetavad foolhappe lisamise vajadust viljastumise ajal, on toitumisteaduses ühed kõige kindlamad. Tervishoiuasutused kogu Euroopas ja kogu maailmas soovitavad alustada toidulisandite võtmist vähemalt kolm kuud enne rasestumist ja jätkata seda kogu esimese trimestri vältel. Standardsoovitus naistele, kellel puuduvad kõrgendatud riskitegurid, on 400 mcg/päevas foolhapet (või samaväärne kogus aktiivset foolhapet). Naistele, kellel on isiklik või perekonna anamneesis neuraaltoru defekte, või kes võtavad teatud krambivastaseid ravimeid, soovitatakse suuremat annust kuni 4–5 mg päevas — ainult arsti järelevalve all.
Oluline on, see, et enamik neuraaltoru defekte tekib 21.–28. päeval pärast viljastumist – sageli enne, kui naine teab, et on rase. See on aluseks laiemale soovitusele, et kõik seksuaalselt aktiivsed fertiilses eas naised, kes võivad rasestuda, peaksid pidevalt tagama piisava foolhappe tarbimise, mitte alustama toidulisandite võtmist alles pärast positiivset rasedustesti. Tutvuge meie raseduspreparaatide kollektsiooniga, mis sisaldab foolhapet ja terviklikke toidulisandeid raseduse ajal.
Foolhape meestele: viljakus ja muud
Foolhappe tähtsus raseduse ajal seostatakse tavaliselt emade tervisega, kuid ka isade foolhappe tase on oluline. Uuringud on leidnud seoseid meeste madala foolhappe tarbimise ja vähenenud sperma kvaliteedi vahel — sealhulgas kõrgemate kromosoomianomaaliate esinemissagedustega spermas, mis võivad mõjutada viljastumise edukust ja varajast loote arengut. Mõlema partneri foolhappe toidulisandite kasutamine kuude jooksul enne planeeritud rasestumist on mõistlik, ja tõenditel põhinev lähenemine.
Lisaks viljakusele ja reproduktsioonile, on foolhape oluline meeste tervisele kogu elu jooksul samadel põhjustel, miks see on oluline kõigile: südame-veresoonkonna kaitse homotsüsteiini reguleerimise kaudu, neuroloogiline tervis, ja kogu kehas kiiresti jagunevate rakkude pideva uuenemise toetamine.
Folaat ja kognitiivne tervis
Folaadi ja aju tervise vaheline seos toimib mitme mehhanismi kaudu. Kõrgenenud homotsüsteiini tase – mis tekib, kui foolhape (ja B12) on ebapiisavad – on prospektiivsetes uuringutes järjepidevalt seostatud kognitiivse languse, dementsuse, ja Alzheimeri tõve suurenenud riskiga. Uuring „B-vitamiinide kasutamine kerge kognitiivse häirega patsientide kognitiivse languse ennetamiseks” (VITACOG)) näitas, et B-vitamiinide, sealhulgas foolhappe) manustamine aeglustas märkimisväärselt aju atroofiat kerge kognitiivse häirega ja kõrgenenud homotsüsteiini tasemega eakatel inimestel – see on oluline avastus ohutu ja odava ravimeetodi jaoks. Folaat osaleb ka monoamiini neurotransmitterite sünteesis, sealhulgas serotoniini ja dopamiini sünteesis, ning metülatsioonireaktsioonides, mis reguleerivad geeniekspressiooni ajus. Rahvastiku-uuringutes on madalat foolhappe taset seostatud depressiooniga, ning foolhappe lisatoidulisandeid on uuritud antidepressantide ravi täiendusena foolhappe puudusega patsientidel. Meie aju- ja kognitiivsete toidulisandite kollektsioon sisaldab foolhapet koos sellega seotud neuroloogiliste tervisetoodetega.
[näpunäide: kõigile, kelle geneetilised testid), on näidanud positiivset tulemust MTHFR C677T polümorfismi (suhtes või kellel on piisava foolhappe tarbimise, juures pidevalt kõrgenenud homotsüsteiini tase, on üleminek aktiivse metüülfolaadi toidulisandile (, mis sisaldab 5-MTHF, mida turustatakse nimetustega Metafolin ® või Quatrefolic ®), on praktiline strateegia, mis võimaldab häiritud muundamisetapi täielikult vältida.]Folaadi looduslikud toiduallikad
Toidu folaati leidub mitmesugustes tervetes toiduainetes, kuigi see on väga tundlik kuumuse, valguse, ja pikaajalise ladustamise suhtes — toiduvalmistamine võib hävitada 50–90% foolhappe sisaldusest, ning toatemperatuuril säilitatud värsked lehtköögiviljad võivad kaotada kuni 70% oma foolhappest kolme päeva jooksul. Kõige rikkamad toiduallikad on:
- rohelised lehtköögiviljad — spinat, lehtkapsas, rukola, brokoli, spargel, ja rooskapsas (, mida süüakse toorelt või kergelt kuumtöödelduna, et säilitada foolhape)
- Kaunviljad — läätsed, kikerherned, edamame, ja mustad oad on ühed kõige kontsentreeritumad taimsed allikad
- Tsitrusviljad ja marjad — apelsinid, maasikad, ja papaiad annavad märkimisväärse koguse
- Siseelundid — veiselihamaks sisaldab väga palju foolhapet, kuid seda tuleks tarbida mõõdukalt, kuna see sisaldab palju A-vitamiini
- rikastatud toidud — paljudel Euroopa turgudel on müügil foolhappega rikastatud teraviljatooted ja leivad, kuigi rikastamise tase riigiti erineb
- Nisukliid ja päevalilleseemned — taimsed allikad, mille foolhappe sisaldus on suhteliselt stabiilne
Arvestades toidu foolhapete ebastabiilsust ja raskusi vajaduste järjepideval rahuldamisel ainult toidu kaudu — eriti raseduse ajal — on toidulisandite kasutamine sageli vajalik.
Annustamine, Ohutus, ja DFE-süsteem
Foolhappe annustamine väljendatakse toidu foolhappe ekvivalentides (DFE) — ühik, mis arvestab toidu foolhappe ja sünteetilise foolhappe erinevat biosaadavust. 1 mcg toidu foolhapet = 1 mcg DFE; 1 mcg toiduga koos võetud foolhapet = 1,7 mcg DFE; 1 mcg 5-MTHF (aktiivset metüülfolaati) = ligikaudu 1,7 mcg DFE. Seetõttu võivad tooteetikettidel olla näidatud erinevad mcg-väärtused foolhappe ja metüülfolaadi kohta, kuigi nende toime on näiliselt sarnane.
ELi foolhappe NRV on täiskasvanutele 200 mcg/päevas, kuigi EFSA soovitatav päevane kogus on 330 mcg/päevas. Raseduse ajal soovitatakse 400–600 mcg DFE päevas. B12-vitamiini puudus võib vereanalüüsides varjata end foolhappe puudusena — on oluline hinnata B12-vitamiini taset koos foolhappega, kuna foolhappe puuduse ravi ilma samaaegse B12-vitamiini puuduse käsitlemiseta võib viia neuroloogiliste kahjustuste progresseerumiseni, mida rutiinsed hematoloogilised markerid ei suuda avastada.
[warning: foolhappe lisamine üle 1, 000 mcg/päevas (1 mg/päevas) võib varjata B12-vitamiini puudust, korrigeerides megaloblastilist aneemiat, samal ajal kui B12-ga seotud neuroloogilised kahjustused jätkuvad. Suure annusega foolhapet manustades tuleb alati tagada piisav B12-tase. Suure annusega foolhappe manustamine (üle standardtaseme) raseduse ajal peab toimuma arstliku järelevalve all. Epilepsiahaiged, kes võtavad krambivastaseid ravimeid, peaksid enne foolhappe manustamist konsulteerima arstiga, kuna foolhape võib mõjutada ravimite kontsentratsiooni veres.]Aktiivsed metüülfolaadi toidulisandid (5-MTHF, Quatrefolic ®, Metafolin ®):
[products: aliness-methylo-folian-5-mthf-600-mcg-100-capsules, now-foods-methyl-folate-1000-mcg-90-tablets, jarrow-formulas-methyl-folate-400-mcg-60-veg-capsules, doctors-best-fully-active-folate-400-with-quatrefolic-90-veg-capsules, medverita-q-folate-active-folic-acid-400-mcg-120-capsules, formeds-bicaps-folate-60-capsules]Tavaline foolhape ja kombinatsioon toidulisandid folaat + B12:
[products: solgar-folate-666-mcg-dfe-400-mcg-folic-acid-100-tablets, ostrovit-folic-acid-90-tablets, vitalers-folic-acid-vitamin-b9-800-mcg-60-capsules, life-extension-bioactive-folate-vitamin-b12-90-veg-capsules, jarrow-formulas-methyl-b-12-1000-mcg-methyl-folate-400-mcg-100-tablets, formeds-prenacaps-folate-60-capsules][note: Kõik Medpaki tooted on valmistatud Euroopa Liidu piires, tagades kiire ja usaldusväärse kohaletoimetamise kogu Euroopas ilma tollimaksudeta või impordiprobleemideta.]
