Vitamiinid on tervisele hädavajalikud – kuid sõna „hädavajalik” võib tekitada vale mulje, et rohkem on alati parem. Tegelikult, järgib vitamiinide tarbimise ja tervise vaheline seos kõverat: liiga väike kogus põhjustab puudust, õige kogus toetab optimaalset toimimist, ja liiga suur kogus võib põhjustada mürgistust. Kuigi hüpervitaminoos – kliiniline termin vitamiinimürgistuse kohta, mis tuleneb liigsest tarbimisest – on toidu kaudu haruldane, on see muutunud tõsiseks probleemiks toidulisandite laialdase kasutamise ajastul, eriti nende seas, kes võtavad mitut toodet korraga. Mõistmine, millised vitamiinid kujutavad endast tõelist üledoosi ohtu, ja miks, on oluline kõigile, kes võtavad toidulisandeid regulaarselt.
Mis on hüpervitaminoos?
Hüpervitaminoos viitab vitamiinide ülemäärasele seisundile, kus ühe või mitme vitamiini kogunenud või äge ülemäärane tarbimine tekitab toksilisi mõjusid. See on kontseptuaalselt avitaminoosi ((vitamiinide täieliku puudumise)) vastand ning erineb hüpovitaminoosist ((osalisest puudusest),), mis mõlemad tulenevad ebapiisavast tarbimisest.
Hüpervitaminoosi riski määravaks teguriks on lahustuvus. Vitamiinid jagunevad kahte rühma, millel on väga erinevad toksilisuse profiilid:
- vees lahustuvad vitamiinid (C-vitamiin ja B-vitamiinid — B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12) eritub üldjuhul uriiniga, kui neid on liiga palju. Keha ei varu neid vitamiine suurtes kogustes, mis piirab nende kogunemist ja muudab toidust tuleneva hüpervitaminoosi enamiku inimeste jaoks praktiliselt võimatuks. Suure annusega toidulisandite kasutamine, võib aga, ületada mõnede nende vitamiinide neerude kliirensivõimet.
- Rasvlahustuvad vitamiinid (A, D, E, ja K) ladustuvad rasvkoes ja maksas. Kuna need kogunevad organismis, mitte ei eritu,, viib regulaarne tarbimine, mis ületab füsioloogilist vajadust, keha varude järkjärgulise suurenemiseni — ja lõpuks toksilisuseni, kui ületarbimine jätkub. Need on vitamiinid, mida seostatakse kõige enam kliiniliselt olulise hüpervitaminoosiga.
Rasvlahustuvate vitamiinide toksilisus: vitamiin vitamiini haaval
Vitamiini A hüpervitaminoos
Vitamiini A toksilisusel on üks kõige paremini dokumenteeritud kliinilisi profiile kõigi vitamiinide seas. See võib esineda kahes vormis:
Äge toksilisus — tavaliselt ühe väga suure annuse tagajärjel — avaldub iiveldusena, oksendamisena, peavaluna, peapööritusena, ähmasena nägemisena, ja uimasusena. Need sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul pärast A-vitamiini tarbimise lõpetamist.
Krooniline toksilisus — mis tuleneb pikaajalisest ületarbimisest nädalate või kuude jooksul — on tõsisem. Sümptomiteks on juuste väljalangemine, kuiv ja ketendav nahk, liigeste- ja luuvalu, maksa suurenemine ja funktsioonihäired, kõrgenenud koljusisene rõhk (, pseudotuumor cerebri), ning lõpuks tõsised elundikahjustused. EFSA poolt täiskasvanutele kehtestatud maksimaalne talutav tarbimiskogus (UL) on 3 000 mcg retinooli ekvivalenti (RE) päevas kõigist allikatest kokku. Oluline nüanss: toksilisuse risk kehtib loomset päritolu toidus ja toidulisandites leiduva valmisvitamiini A (retinool ja retinüülestrid) kohta. Beetakaroteenil – taimset päritolu eelainel, mis muundub organismis A-vitamiiniks – on palju madalam toksilisuse risk, kuna muundumine on isereguleeruv. Suure retinoolikogusega A-vitamiini toidulisandid nõuavad suuremat ettevaatust kui beetakaroteenipõhised tooted.
D-vitamiini hüpervitaminoos
D-vitamiini hüpervitaminoos ei saa tekkida ainult päikese käes viibimisest — nahal on enesepiirangumehhanism, mis takistab D3-vitamiini ületootmist UV-kiirguse mõjul. Seetõttu piirdub risk toidu kaudu saadava koguse ja toidulisanditega. D-vitamiini mürgisus on haruldane inimeste puhul, kes võtavad tavalisi toidulisandite annuseid (1, 000–4, 000 IU/päevas), kuid muutub tõsiseks probleemiks pikaajalise kõrge annuse korral (, mis üldjuhul ületab 10, 000 IU/päevas pikema aja jooksul, kuigi individuaalne tundlikkus varieerub).
Vitamiin D toksilisuse peamine mehhanism on hüperkalskeemia — liiga kõrge kaltsiumitase veres. See tekib, kuna vitamiin D soodustab kaltsiumi imendumist soolestikus, ja väga kõrgetel vitamiin D kontsentratsioonidel, ületab kaltsiumi imendumine organismi reguleerimisvõime. Hüperkalskeemia sümptomid hõlmavad väsimust, iiveldust, kõhukinnisust, liigset janu ja urineerimist, segasust, ning, rasketel juhtudel, neerukahjustusi (, nefrokalsinoosi) ja pehmete kudede, sealhulgas kopsude ja südame-veresoonkonna kaltsifikatsioon. Mõnel juhul on teatatud ka ajutisest, pöörduvast kuulmismõjust.
EFSA on kehtestanud täiskasvanutele vitamiini D ülemise talutava päevadoosi tasemeks 100 mcg (4, 000 IU). Pikaajalisi päevadoose, mis oluliselt ületavad seda taset, tohib kasutada ainult arsti järelevalve all, jälgides seerumi 25-hüdroksü-D-vitamiini ja kaltsiumi taset. Tõenduspõhiseid D-vitamiini valikuid saate sirvida meie D-vitamiini kollektsioonis https://medpak.shop/collections/vitamin-d.
E-vitamiini hüpervitaminoos
E-vitamiin on rasvlahustuvate vitamiinide seas kõige vähem toksiline, ja toidust saadav E-vitamiini hüpervitaminoos on tavapäraste tarbimiskoguste juures praktiliselt võimatu. Väga suurte toidulisandina manustatavate annuste puhul, on peamine mure antikoagulantne toime – suurtes annustes pärsib E-vitamiin K-vitamiinist sõltuvaid hüübimisfaktoreid, suurendades verejooksu riski. See on eriti oluline inimestele, kes võtavad antikoagulante (varfariini, aspiriini, hepariini). EFSA poolt kehtestatud ülemine talutav tase on täiskasvanutele 300 mg alfa-tokoferooli päevas.
K-vitamiini hüpervitaminoos
Looduslikult esinev K1-vitamiin ((fyllokinon,) taimedest) on väga madala toksilisusega isegi ka suurtes toidulisandina manustatavates annustes. Sünteetiline vorm menadioon (K3-vitamiin) on suuremates annustes murettekitavam, kuid seda ei kasutata tarbijatele mõeldud toidulisandites. K-vitamiini toidulisandite puhul on peamine mure pigem farmakoloogiline koostoime kui otsene toksilisus – K-vitamiin neutraliseerib otseselt varfariini-klassi ravimite, antikoaguleerivat toimet ning igasugune muutus K-vitamiini tarbimises mõjutab oluliselt antikoagulatsioonravi kulgu.
Vees lahustuvate vitamiinide toksilisus
Vitamiin B6 (Püridoksiin) — Vees lahustuv erand
Vitamiin B6 on vees lahustuv vitamiin, mida seostatakse kõige sagedamini toksilisusega, ning see kujutab endast olulist erandit üldreeglist, et vees lahustuvad vitamiinid on suurtes annustes ohutud. Pikaajalise manustamise korral, üldjuhul üle 200 mg päevas — tundlikel isikutel mõnikord ka väiksemates kogustes — võib B6-vitamiin põhjustada perifeerset neuropaatiat : progresseeruvat seisundit, millega kaasnevad tuimus, kipitustunne, põletustunne, ning tundlikkuse kadu kätes ja jalgades. Väga suurtes annustes, võib tekkida sensoorne ataksia (ja koordinatsiooni kaotus). Enamikul juhtudel taanduvad need kõrvaltoimed aeglaselt pärast suure annusega B6-vitamiini manustamise lõpetamist, kuid taandumine võib kesta kuid ja ei ole alati täielik. EL on kehtestanud täiskasvanutele B6-vitamiini päevase talutava ülemise tarbimismäära 12 mg – see on märkimisväärselt madalam kui mõnedes toidulisandites, mis sisaldavad 50–100 mg. Selle piirmäära teadmine on oluline, kuna B6 on multivitamiinide ja B-kompleksi preparaatide tavaline koostisosa.
C-vitamiin
Toidust pärit C-vitamiini mürgisus on võimatu – isegi väga suur toiduga saadav kogus jääb kaugelt alla mis tahes kahjulike mõjude künnise. Suurtes toidulisandiannustes (, üldjuhul üle 2, 000 mg päevas), on seedetrakti kõrvaltoimed – kõhulahtisus, iiveldus, ja kõhukrambid – tavalised ning need on keha loomulik puhastusmehhanism. Need mööduvad kiiresti pärast toidulisandi annuse vähendamist või võtmise lõpetamist. Neerukivide, eriti kaltsiumoksalaatkivide tekkele kalduvatel inimestel võib suure annusega C-vitamiini manustamine mõõdukalt suurendada riski, suurendades oksalaadi eritumist uriiniga. Meie C-vitamiini kollektsioonist leiate laia valiku C-vitamiini tooteid .
Hüpervitaminoos vs puudus: tasakaalu mõistmine
Hüpervitaminoos ja puudus on sama toitumisalase väljakutse vastandpoolused – piisava, kuid mitte ülemäärase vitamiinitaseme säilitamine. Puudus (hüpovitaminoos) on tegelikult enamikus Euroopa rahvastikurühmades palju levinum kui toksilisus, eriti vitamiinide D, B12, foolhappe, ja A puhul teatud rühmades. Vitamiinide A ja D toksilisus on tõepoolest võimalik, kuid see on eelkõige oluline pikaajalise suureannuselise toidulisandi kasutamise kontekstis, mitte tavalise toitumise kõikumise puhul.
Praktiline sõnum ei ole toidulisandite vältimine, vaid nende arukas kasutamine. Ühe toitaine toidulisandid võimaldavad täpset annustamist; multivitamiinitooted on koostatud nii, et need pakuvad ohutuid koguseid kogu spektri ulatuses. Risk on suurim siis, kui inimesed võtavad mitut sama rasvlahustuvat vitamiini sisaldavat toidulisandit, olles teadmatuses kumulatiivsest annusest. Meie vitamiinide kollektsioon ja multivitamiinide kollektsioon sisaldavad laia valikut kõigi annustasemete tooteid.
[näpunäide: et vältida tahtmatut liigset vitamiinide tarbimist, tasub kord kuus Iodica läbi vaadata kõik oma toidulisandid. Liitke kokku rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) päevane kogudoos kõigist toodetest, mida tarbite – sealhulgas multivitamiinid, üksikud toidulisandid, ja rikastatud toidud – ning võrrelge seda ELi maksimaalse talutava tarbimise tasemetega. Eelkõige D-vitamiini puhul on 25-hüdroksü-D-vitamiini taset mõõtva vereanalüüsi tegemine kõige usaldusväärsem viis tagamaks, et te võtate toidulisandeid vastavalt oma individuaalsetele vajadustele, mitte ei arvata. Millal pöörduda arsti poole? Enamik hüpervitaminoosi juhtumeid lahendub täielikult pärast suure annusega toidulisandite võtmise lõpetamist. Siiski, nõuavad mõned olukorrad arstlikku hindamist: kui olete võtnud suure annusega rasvlahustuvaid vitamiine (eriti A- või D-vitamiini) pikema aja jooksul ja teil esineb seletamatut väsimust, luuvalu, iiveldust, või muutusi urineerimises; kui te saate antikoagulantravi ja muudate oma K-vitamiini tarbimist; kui olete rase ja võtate A-vitamiini toidulisandeid (– suure annusega retinool on teratogeenne ja seda tuleb raseduse ajal vältida); või kui sümptomid ei kao kohe pärast toidulisandi võtmise lõpetamist. [warning: Suure annusega retinooli sisaldavad A-vitamiini toidulisandid on raseduse ajal teratogeensuse tõttu vastunäidustatud – need võivad põhjustada sünnidefekte. Rasedad naised peaksid tagama, et nende rasedusvitamiinid sisaldavad A-vitamiini ainult beetakaroteeni, kujul või retinooli tasemel, mis vastab raseduse ajal ohututele suunistele. Antikoagulante võtvad inimesed ei tohi muuta oma K-vitamiini tarbimist ilma oma raviarsti teavitamiseta. Suure annusega D-vitamiini toidulisandite võtmisega peaks kaasnema vere 25-hüdroksü-D-vitamiini ja kaltsiumitaseme perioodiline jälgimine, eriti kui seda võetakse pikaajaliselt või neeruhaigusega isikutel. Lastel on kõigi vitamiinide puhul madalamad ülemised talutavad tarbimistasemed kui täiskasvanutel — kasutage alati vanusele sobivat annust.][note: Kõik Medpaki tooted on valmistatud ELis, mis tagab kiire tarne ja tolliprobleemide puudumise klientidele kogu Euroopas. Kõik meie valikus olevad vitamiinid ja toidulisandid on koostatud ohutute päevadooside alusel. Kui teil on küsimusi teie konkreetsele olukorrale sobiva doosi kohta, soovitame konsulteerida tervishoiutöötajaga.]
