Psoriaas on krooniline autoimmuunne põletikuline nahahaigus, mis mõjutab ligikaudu 2–3% maailma elanikkonnast. Seda iseloomustab kiirenenud epi Derma l-rakkude uuenemine – tervel nahal, kestab rakkude uuenemistsükkel 28–30 päeva; psoriaasi korral, lüheneb see 3–7 päevani – tekitades iseloomuliku rakkude kuhjumise, mis moodustab nahapinnale tõusvaid, ketendavaid laike. See ei ole nakkav. Seda ei saa edasi anda inimeselt inimesele. Kuigi psoriaas avaldub peamiselt nahal, on tegemist süsteemse põletikulise haigusega, mis võib mõjutada liigeseid, südame-veresoonkonna tervist ja vaimset heaolu. Selle selge mõistmine on tõhusa ravi aluseks.
[warning: käesolev artikkel on mõeldud ainult hariduslikel ja informatiivsetel eesmärkidel. Psoriaas on keeruline haigus, mis nõuab diagnoosimist ja jätkuvat ravi kvalifitseeritud Derma dermatoloogi poolt. Ärge üritage psoriaasi ise diagnoosida ega ravida ilma arsti juhendamiseta. Kui kahtlustate, et teil on psoriaas või teie olemasolev seisund halveneb, pöörduge viivitamatult tervishoiutöötaja poole.]Mis põhjustab psoriaasi?
Psoriaas tekib geneetilise eelsoodumuse ja immuunsüsteemi häirete koostoimel. Immuunsüsteemi komponent hõlmab ülemääraselt aktiivseid T-lümfotsüüte, mis tunnistavad terved naharakud ekslikult võõrkehadeks, vallandades proinflammatoorsete tsütokiinide vabanemise, sealhulgas TNF-α, IL-17 ja IL-23. Need kiirendavad rakkude jagunemist ja põletikulist kaskaadi, mis tekitab psoriaasilisi laike.
Geneetilised tegurid on olulised: kui ühel vanemal on psoriaas, on lapse risk umbes 10–20%; kui mõlemad vanemad on haigestunud, tõuseb see umbes 50%ni. Psoriaasi vastuvõtlikkusega on seostatud üle 60 geeni TiB, millest HLA-Cw6 on tuvastatud eriti olulisena.
Geneetiline eelsoodumus üksi ei määra, kas psoriaas tekib. Välised vallandajad mängivad keskset rolli haiguse alguses või selle ägenemisel:
- Infektsioonid — eriti streptokokk-kõriinfektsioonid, mis põhjustavad sageli tilkpsoriaasi lastel ja noortel täiskasvanutel
- Psühholoogiline stress — üks kõige sagedamini mainitud vallandajaid ja haigust süvendavaid tegureid
- Nahatraumad — kriimustused, põletushaavad, või putukahammustused võivad põhjustada uusi laike vigastuse kohas (Koebneri fenomen)
- Teatavad ravimid — beetablokaatorid, liitium, malaariavastased ravimid, ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) võivad psoriaasi esile kutsuda või seda süvendada
- Külm, ja kuiv ilm — selgitab, miks paljud psoriaasiga inimesed märkavad suvel seisundi paranemist ja talvel halvenemist
- Alkohol ja suitsetamine — mõlemad suurendavad oluliselt haiguse raskust ja vähendavad ravivastust
- Metaboolsed tegurid — rasvumine, metaboolne sündroom, ja diabeet on seotud raskema psoriaasiga
Tüübid, Sümptomid ja diagnoos
Psoriasis vulgaris (plaakpsoriaas) moodustab ligikaudu 80–90% juhtudest. See avaldub selgelt piiritletud, kõrgendatud punaste plaakidena, mis on kaetud hõbedasvalge koorikuga, kõige sagedamini küünarnukkidel, põlvedel, alaseljal, ja peanahal. Muud tüübid hõlmavad guttate psoriaasi (väikeseid pisarakujulisi kahjustusi, sageli pärast infektsiooni), inversset (flexuraalset) psoriaasi nahavoltides, pustulaarset psoriaasi, ja erütrodermilist psoriaasi — kõige raskem vorm, mis katab suurema osa keha pinnast ja nõuab kiiret haiglaravi.
Psoriaatiline küüntehaigus (esineb ligikaudu 50% patsientidest) põhjustab küünteplaadi auklikuks muutumist, värvimuutusi, paksendamist, ja onühholüüsi. Psoriaatiline artriit tekib umbes 30% psoriaasiga inimestest, põhjustades liigesevalu, turseid, jäikust, ja ravi puudumisel potentsiaalselt püsivaid liigeskahjustusi. Kui teil on psoriaas ja tekivad liigesesümptomid, on oluline varajane reumatoloogiline hindamine.
Diagnoos on peamiselt kliiniline – kogenud dermatoloog suudab psoriaasi tavaliselt diagnoosida ainuüksi läbivaatuse põhjal, mida toetavad iseloomulikud tunnused, sealhulgas Auspitzi sümptom (– punktiline verejooks pärast ketenduse eemaldamist). Nahabiopsia, laboratoorsed uuringud, või pildistamine on mõnikord vajalikud diagnoosi kinnitamiseks või teiste haiguste välistamiseks.
Ravimine: ülevaade
Käesolev osa annab lühiülevaate ravivõimalustest. Kõik raviotsused tuleks teha koos dermatoloogiga.
Paikne ravi (kerge- kuni mõõduka haiguse) hõlmavad kortikosteroide, D3-vitamiini analooge (kaltsipotriooli), retinoide, kaltsineuriini inhibiitoreid, ja salitsüülhapet sisaldavaid preparaate. Need on tõhusad, kui neid kasutatakse õigesti, kuid nõuavad arsti juhendamist sobivate toodete, kontsentratsioonide, kasutuskohade, ja kasutamisaja osas.
Fototeraapia — eriti kitsasriba-UVB — on hästi väljakujunenud ja väga tõhus ravi mõõduka psoriaasi, puhul, mis nõuab 2–3 seanssi nädalas mitme kuu jooksul Derma dermatoloogilise järelevalve all.
Süsteemseid ravimeid (metotreksaati, tsüklosporiini, atsitretiini, apremilasti) kasutatakse mõõduka kuni raske haiguse raviks. Kõik vajavad jälgimist ja regulaarset järelkontrolli.
Bioloogilised ravimeetodid — monoklonaalsed antikehad, mis on suunatud TNF-α TiB, IL-17, ja IL-23 vastu — kujutavad endast olulist edasiminekut raske või ravile resistentse psoriaasiga patsientide jaoks,, saavutades sageli peaaegu täieliku naha puhastumise. Need nõuavad spetsialisti retsepti ja jälgimist.
Igapäevane nahahooldus: mis teeb vahet
Järjepidev igapäevane nahahooldus on üks mõjukaimaid asju, mida psoriaasiga inimene saab teha väljaspool meditsiinilist ravi. Peamised eesmärgid on säilitada naha barjääri terviklikkus, vähendada kuivust ja ketendust, ning minimeerida hõõrdumist ja ärritust.
Nahka pehmendavaid ja niisutavaid tooteid tuleks kasutada vähemalt kaks korda päevas – psoriaasi puhul on kergetele vedelikele eelistatavad raskemad kreemid või salvid. Parim aeg kasutamiseks on vahetult pärast vannitamist, kui nahk on veel veidi niiske. Valige lõhna- ja värvaineteta tooted. Koostisosad, mida tuleks otsida, on uurea (ketenduse vähendamiseks), glütseriin, oomega-rasvhapped, keramiidid, ja sheavõi. Surnumere soolavannid (2–3 korda nädalas) leevendavad laialdaselt teatatud andmete kohaselt sügelust ja ketendust. Puhastamiseks: kasutage pigem leiget kui kuuma vett, hoidke dušš või vann lühikesed (10–15 minutit) ning kasutage õrnu, sulfaadivabasid puhastusvahendeid või nahka pehmendavaid vannitooteid. Kuivatage nahk pehme rätikuga, mitte hõõrudes. Peanaha psoriaasi puhul, võib kliiniliste raviperioodide vahel kasutada ravishampoone, mis sisaldavad tõrva, salitsüülhapet, või tsinkpüritiooni.
Paikseks kasutamiseks mõeldud tooted psoriaasile kalduvale nahale Medpakis
Meil on valikus mitmeid paikseks kasutamiseks mõeldud tooteid, mis on spetsiaalselt välja töötatud psoriaasile, ekseemile, ja reaktiivsele nahale:
[products:hermz-healpsorin-psoriasis-and-eczema-cream-50-ml, hermz-healpsorin-shampoo-for-psoriasis-500-ml, hermz-healpsorin-hair-conditioner-for-psoriasis-500-ml, cannaderm-atopos-cream-for-ad-and-psoriasis-75-g, mg12-dead-sea-salt-renewal-1-kg, najel-dead-sea-mud-300-g]Toitumine ja toidulisandid: Millised tõendid toetavad
Toitumine ei ravi psoriaasi, kuid toitumisfaktorid mõjutavad oluliselt haiguse aktiivsust ja üldist põletikulist koormust. Järgnevatel on tugevaim tõendusmaterjal:
Omega-3 rasvhapped
Mere omega-3-rasvhapped (EPA ja DHA) on psoriaasi toidulisandite seas kõige järjepidevamalt teaduslikult toetatud. EPA konkureerib põletikulises kaskaadis arahhidoonhappega, vähendades proinflammatoorsete prostaglandiinide ja leukotrieenide tootmist. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et omega-3-rasvhapete toidulisandite ((tavaliselt 2–4 g EPA+DHA päevas)) kasutamine vähendab psoriaasi raskusastet, eriti sügeluse intensiivsust, erüteemi, ja ketendust. Toime ei ole dramaatiline, kuid on reaalne ja hästi korduv. Meie kalaõli ja omega-3 tootevalik sisaldab kõrge EPA-sisaldusega tooteid, mis on selles kontekstis kõige asjakohasemad.
D3-vitamiin
D-vitamiin on otseselt seotud keratinotsüütide regulatsiooni ja immuunsüsteemi modulatsiooniga – mõlemad on psoriaasi patofüsioloogias kesksel kohal. Psoriaasiga inimestel on oluliselt suurem tõenäosus D-vitamiini puuduseks kui üldpopulatsioonil, ning puudus korrelatsioonis haiguse raskusastme suurenemisega. Puuduse korrigeerimiseks mõeldud toidulisandite kasutamine on mõistlik algmeede. Sobiv annus tuleks määrata vereanalüüsi abil; üldpopulatsiooni toidulisandite annus on tavaliselt 1, 000–4, 000 IU päevas.
Probiootikumid ja soole tervis
Soole-naha telg – kahepoolne seos soole mikrobiomi ja naha põletiku vahel – on psoriaasi uurimise aktiivne valdkond. Soole mikrobiomi normaalse tasakaalu häire (düsbioos) on psoriaasipatsientidel dokumenteeritud ning uued kliiniliste uuringute andmed viitavad sellele, et teatud probiootilised tüved võivad aidata reguleerida süsteemseid põletikumarkereid. Kuigi see ei ole esmane ravi, on soole tervise toetamine toitumise ja kvaliteetsete probiootikumide abil mõistlik täiendav meede. Lisateabe saamiseks seedimist toetavate võimaluste kohta, uurige meie seedimissüsteemi kollektsiooni.
Kurkumiin
Kurkumiin – kurkumiini peamine toimeaine – omab dokumenteeritud NF-κB-d pärssivat toimet, mis on oluline, kuna NF-κB juhib paljusid psoriaasi korral ülemääraselt aktiivseid põletikuradasid. Mitmed väikesemahulised kliinilised uuringud on näidanud psoriaasi raskusastme vähenemist kurkumiini lisandiga. Biosaadavus on peamine piirang: tavaline kurkumipulber imendub halvasti; fosfolipiididega seotud või nanokübemeid sisaldavad preparaadid (, nagu Solgar vedel ekstrakt või piperiiniga kombineeritud preparaadid), imenduvad oluliselt paremini.
[products:nordic-naturals-ultimate-omega-lemon-flavour-60-softgels, now-foods-ultra-omega-3-500-epa-250-dha-90-softgels, now-foods-vitamin-d3-2000-iu-120-softgels, aliness-curcumin-3-plus-60-veg-capsules, now-foods-clinical-gi-probiotic-60-veg-capsules, aliness-probiobalance-forte-probiotics-prebiotics-30-veg-capsules]Suurima mõjuga elustiilifaktorid
Lisaks ravile, on mitmel elustiili muudatusel järjepidevalt oluline mõju psoriaasi haigustegevusele:
- Kaalu kontrollimine — rasvkude on ainevahetuslikult aktiivne ja põletikku soodustav; isegi tagasihoidlik kaalukaotus ülekaalulistel inimestel võib märkimisväärselt vähendada psoriaasi raskusastet ja parandada ravivastust
- Suitsetamisest loobumine — suitsetamine halvendab oluliselt psoriaasi ja vähendab ravivastust; see on üks mõjukaimaid muudatusi, mida haigestunud suitsetajad teha saavad
- Alkoholi tarbimise vähendamine — alkohol halvendab ravi tõhusust ja on paljude inimeste jaoks otsene vallandaja; soovitatakse tarbimise vähendamist või täielikku loobumist
- Stressi juhtimine — stress on üks kindlaimalt tuvastatud vallandajaid; tähelepanelikkus, jooga, kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT), ja regulaarne kehaline treening on kõik tõendatud stressiga seotud psoriaasi ägenemiste vähendajad
- Kehaline aktiivsus — 30 minutit mõõdukat treeningut 3–4 päeva nädalas vähendab põletikumarkereid, toetab kehakaalu kontrolli, ja parandab meeleolu
- Uni — 7–8 tundi kvaliteetset und toetab naha taastumist ja immuunsüsteemi reguleerimist
Toitumine
Vahemere-tüüpi toitumine — mis on rikas rasvaste kalade, köögiviljade, oliiviõli, kaunviljade, ja täisteraviljade, poolest ning milles on vähe töödeldud toiduaineid, punast liha, ja rafineeritud süsivesikuid — on üldiselt põletikuvastane ja seostatakse järjepidevalt paremate tulemustega krooniliste põletikuliste seisundite, sealhulgas psoriaasi puhul. Konkreetsed toidud, mille puhul on kõige tugevamad tõendid põletikulise koormuse vähendamise kohta, hõlmavad rasvast kala (omega-3-rasvhapete), värvilisi köögivilju ja marju (antioksüdantide), oliiviõli (oleokantali COX-inhibeeriva toime tõttu), ning fermenteeritud toidud (mikrobiomi mitmekesisuse tõttu).
Piirata tuleks järgmisi toiduaineid: alkohol, ülikõrgelt töödeldud toidud, rafineeritud suhkrute sisaldusega toidud, ning — isikutele, kes märkavad isiklikku reaktsiooni — gluteen, piimatooted, või tsitrusviljad. Toiduainete vallandajad on väga individuaalsed ja neid tasub isiklikult jälgida.
Psühholoogiline heaolu
Psoriaas suurendab märkimisväärselt depressiooni, ärevuse, ja sotsiaalse tagasitõmbumise riski. Need ei ole lihtsalt nähtava haigusega elamise tagajärjed — samad põletikulised protsessid, mis põhjustavad nahasümptomeid, mõjutavad ka aju funktsioone ja meeleolu. Paljud inimesed leiavad, et psühholoogiline tugi – olgu see siis teraapia, tugirühmad, või tähelepanelikkusel põhinevad lähenemisviisid – on psoriaasiga elukvaliteedi tagamisel sama oluline kui füüsiline ravi. Kui te võitlete psoriaasi psühholoogilise mõjuga, on abi otsimine õigustatud ja oluline osa haiguse ravimisest.
[note: Kõik Medpaki tooted on pärit EList Hipp, mis tagab kiire kohaletoimetamise ja tolliprobleemide puudumise klientidele kogu Euroopas. Käesolevas artiklis mainitud tooted on täiendavad elustiili toetajad – need ei kujuta endast psoriaasi ravi. Järgige alati oma Derma tologi juhiseid ravi osas.]
